Чума относится к особо опасным инфекциям.

Просмотров: 5136

    Чума – это острая природно-очаговая болезнь, характеризующаяся бурным развитием, склонностью к быстрому распространению и возникновению эндемий и пандемий. Характеризуется высокой летальностью, занимает ведущее место в группе особо опасных (карантинных) инфекций. Чума протекает с поражением кожи, геморрагически-некротическим воспалением лимфоузлов, легких и других органов, выраженной интоксикацией и лихорадкой, имеет склонность к рецидивам и осложнениям. Активные очаги чумы в наше время регистрируются в Азии, Африке, Америке, индии, Вьетнаме. Также имеются природные очаги чумы Прикаспийский, Забайкальский, Тувинский, Кавказский, Алтайский, Волго-Уральский, Средне-Азиатский. В этих очагах периодически регистрируются случаи заболевания людей.
    Возбудитель чумы – чумная палочка – Yersinia pestis – выдляет экзо- и эндотоксины, которые характеризуются высокой нейротропностью и некротизирующими свойствами; обладает высокой вирулентностью, и может быть использован как бактериологическое оружие. Источником инфекции в природных очагах являются более 200 видов грызунов, в антропургических очагах – крыс, мыши, кошки, верблюды. Также источником инфекции может быть человек, больной первичной или вторичной чумой при легочной и септической формах болезни. Во внешнюю среду возбудители выделяются: с кровью при укусе блох, с мокротой, капельками слизи, с гноем из бубонов при их нагноении, с испражнениями и мочой при септических формах. Чума передается различными способами: трансмиссивным (через блох, при втирании фекалий и рвотных масс блохи при расчесывании кожи), контактно-бытовым (при уходе за животными, снятии шкур, разделке мяса, обработке кожи, меха и пр.), пищевой (при употреблении в пищу продуктов, обсемененных чумными палочками), воздушно-капельный (от больных легочными формами чумы). В организме блох возбудитель сохраняется пожизненно.
    Возбудитель чумы, попав в организм, поражает лимфоузлы, которые увеличиваются, уплотняются, образуются бубоны. При прорыве защитных функций лимфоузлов, возбудитель попадает в кровь, образуются вторичные септические очаги в различных органах и тканях; в легких развивается вторичная чумная пневмония. Первичная легочная чума возникает при воздушно-капельном механизме заражения, протекает с поражением легких и плевры. В результате действия эндотоксина появляются некротические очаги в лимфоузлах, печени, селезенке; во многих органах и тканях происходят кровоизлияния.
    Инкубационный период при чуме длится от нескольких часов до 6 суток. В зависимости от способа заражения и резистентности организма, чума протекает в следующих формах: локальных (кожная, кожно-бубонная, бубонная) и генерализованных (септическая, легочная). Заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры до 390С – 420С. Внезапно появляется сильнейшая головная боль, головокружение, разбитость, жажда, тошнота, рвота, боли в мышцах. Отмечается гиперемия лица, конъюнктивы. Язык обложен густым белым налетом, сухой («меловый»), губы сухие. Печень и селезенка увеличены, кожа покрыта липким потом, может быть небольшая сыпь в виде красных или розовых пятен. Наблюдаются шаткая походка, затемнение сознания, невнятная речь. Резко снижается диурез, пульс слабый, нитевидный, аритмия, снижение артериального давления. Чаще регистрируются бубонная и септическая форма чумы, реже – легочная, которая дает 100% летальности в течение 2 – 3-х дней. При кожной форме чумы кожа в месте внедрения возбудителя краснеет, уплотняется, образуется болезненная папула, которая вскоре превращается в везикулу, а затем в пустулу. В процесс вовлекается окружающая ткань, и образуется болезненный карбункул, который вскоре изъязвляется. Язва с желтоватым твердым дном и темным струпом медленно зарубцовывается. При вовлечении в процесс регионарных лимфоузлов развивается кожно-бубонная форма. Бубонная форма чумы встречается наиболее часто – в 80% случаев. В месте проникновения возбудителя изменений не наблюдаются, они развиваются в регионарных лимфатических узлах. Чаще поражаются паховые и бедренные лимфоузлы; реже – шейные и подмышечные. На месте развивающегося бубона отмечается резкая болезненность, усиливающаяся при движении, возникает периаденит, бубон спаивается с окружающими тканями, становится неподвижен, размером с куриное яйцо и больше. Кожа над ним приобретает багрово-цианотичный оттенок. В дальнейшем бубон рассасывается или нагнаивается, склерозирутся. Летальность при локальных формах чумы достигает 30 – 50% на 3 – 5-ый день болезни. Легочная форма – первично-легочная пневмония. Развивается остро, начинается внезапно с озноба, сильнейшей головной боли, слабости, болей в мышцах, высокой температуры. Больной беспокоен, появляется кашель со слизистой или слизисто-гнойной пенистой мокротой, иногда с кровью, кровохарканье, резчайшая одышка, боли в груди, чувство страха. Заболевание протекает тяжело и за 2 – 3 дня приводит к летальности в 100%. Септическая форма чумы также протекает тяжело и приводит к смертельному исходу; возбудитель проникает через кожу и слизистые и попадает в кровь, развивается сепсис, инфекционно-токсический миокардит, менингоэнцефалит.
    Лечение проводят антибиотиками (стрептомицин, тетрациклин, рифампицин, доксициклин, мономицин) в специальном противочумном госпитале, дезинтоксикационные средства и симптомтические – по показаниям. Контактных помещают в специальные изоляторы на 6 дней, устанавливают за ними наблюдение с измерением температуры 2 раза в день, проводят профилактическое лечение (экстренную профилактику) в течение суток вибромицином (мономицином, стрептомицином, доксициклином). Специфическая профилактика чумы проводится живой противочумной вакциной по эпидемиологическим показаниям однократно с ревакцинацией через год; при неблагоприятной эпидемиологической обстановке – через 6 месяцев.

Почему возникают эпидемии гриппа, можно ли победить их навсегда? Почему нельзя сбивать температура при гриппе? Нужно лиделать прививку? Мы ответим на все ваши вопрос здесь!

Поражение печени при вирусном гепатите А. Симптомы и течение болезни в зависимости от периода заболевания. Повреждающеей действие вируса гепатита на клетку печени. Как себя вести после перенесенной желтухи.

Все о строении вируса гепатита В. Особенности течения гепатита В. Диагностика и маркеры болезни. Поражение печении желтуха.